Resumen de los Seguros de Gastos Médicos Mayores, varían de acuerdo a los planes y aseguradoras:
Principales gastos cubiertos
Gastos de hospital, clínica o sanatorio.
Medicamentos prescritos por los médicos tratantes y relacionadas con el padecimiento.
Los Honorarios Médicos.
Gastos de terapia intensiva.
Aparatos ortopédicos y prótesis que se requieran a causa de una enfermedad o accidente.
Ambulancia.
Tratamientos médicos o quirúrgicos de carácter reconstructivo (no estético) que sean indispensables a consecuencia de una enfermedad o accidente.
Tratamientos dentales, alveolares, gingivales o maxilofaciales, que sean indispensables a consecuencia de un accidente.
Orientación Médica Telefónica.
Los gastos de parto y cesárea se cubren como ayuda más no como enfermedad ó accidente, salvo algunas complicaciones del embarazo que si se cubren con la suma asegurada contratada.
Período de espera (Sí se cubren pero hasta cierto tiempo después de haber contratado el seguro)
Después de 2 años: nariz, senos paranasales, amígdalas, adenoides, hernias, tumoraciones mamarias, padecimientos anorrectales, prostáticos, ginecológicos, várices, insuficiencia de piso perineal, padecimientos de la vesícula y vías biliares, cataratas, litiasis renal y en vías urinarias.
Después de 4 años: gastos por tratamientos médicos o quirúrgicos derivados del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).
Después de 10 meses: cesárea o parto, se cubrirán los honorarios médicos y gastos de Hospitalización originados por ello, hasta el límite máximo de cobertura de estos conceptos.
Exclusiones (Casos en los que el seguro no paga)
Acompañantes en el traslado del Asegurado como paciente, ni la gestión administrativa en hospitales nacionales o extranjeros.
Tratamientos estéticos y de calvicie.
Tratamientos dietéticos, de obesidad y complementos vitamínicos.
Curas de reposo, exámenes médicos o estudios de cualquier tipo para comprobar el estado de salud, ni check-ups.
Anteojos, lentes de contacto ni aparatos auditivos.
Tratamientos dentales, alveolares, gingivales o maxilofaciales, no indispensables.
Tratamientos de infertilidad, esterilidad, control natal, impotencia sexual, ni cualquiera de sus complicaciones.
Miopía, presbiopía, hipermetropía o astigmatismo.
Padecimientos preexistentes (diagnosticados con anterioridad y que por sus síntomas no pueden pasar desapercibidos).
Tratamientos para corregir alteraciones del sueño, trastornos de la conducta, del aprendizaje o lenguaje, enajenación mental, quiroprácticos o de acupuntura proporcionados por personas sin cédula profesional.
Tratamientos experimentales o de investigación.
Padecimientos resultantes de la práctica profesional de cualquier deporte.
Principales conceptos
Suma Asegurada:
Es la cantidad máxima con que la aseguradora indemniza por enfermedad o accidente. Es conveniente contratar Sumas altas o Sin Limite.
Deducible:
Es la cantidad que tiene que pagar el asegurado del total de los gastos médicos y hospitalarios.
Algunas empresas no cobran deducible o lo bajan si se acude a médicos y hospitales con convenio y se está más de 24 horas hospitalizado.
Coaseguro:
Del costo total del siniestro y una vez que se resta el deducible, el asegurado paga una parte. Se expresa en porcentaje a cargo del asegurado y generalmente es del 10% con importes topados para proteger al asegurado.
Emergencia en el extranjero:
En viajes de negocios o de placer, cuenta con protección en el extranjero en caso de emergencias con la suma asegurada estipulada por la aseguradora (normalmente $50,000 dlls y deducible de $50 dlls.)
Tu eliges:
Alcance del plan:
Seguro de Gastos Médicos Mayores, Menores y Médicina Preventiva.
Seguro de Gastos Médicos Mayores.
Seguro de Hospitalización.
Nivel de atención en el extranjero:
Cobertura de atención en el extranjero para los padecimientos cubiertos.
Solamente "Emergencias en el extranjero".
Sin protección en el extranjero.
Red de hospitales y médicos:
Nivel de Hospitales y tabulador médico (en función del nivel de precios):
Alto
Medio
Básico
Características:
Suma Asegurada
Deducible
Coaseguro
